Извлечение инородного тела

Всякие материалы, применяемые при восстановлении зуба, по определению являются инородными. При необходимости повторного лечения зуба, как правило, встаёт необходимость их замены. Наибольшие затруднения для практического врача может вызвать удаление старых вкладок, анкерных винтов и обломков эндодонтических инструментов.

В чём необходимость извлечения инородных тел при лечении зубов?

Основная причина в удалении качественно установленных серебряных внутриканальных штифтов, анкерных винтов и культевых вкладок – необходимость перепломбировки корневых каналов, например, при обострении хронического периодонтита.

Вторая причина, доставляющая стоматологам множество хлопот – удаление обломков анкерных винтов и эндодонтических инструментов. Они не только препятствуют качественной работе внутри каналов, но и сами способствуют развитию ряда осложнений – нагноению и кистообразованию. Многие инструменты, замурованные в корневых каналах, со временем окисляются. Располагаясь пристеночно, они нарушают герметичность корневой пломбы, давая возможность развитию в этом месте многочисленной микрофлоре полости рта.

Основные способы извлечения инородных тел

  1. Самое простое – извлечение мягких материалов, оставленных в корневых каналах непосредственно в процессе лечения до его завершения. Ватные турунды и бумажные штифты лучше всего вынимаются пульпоэкстракторами.
  2. Извлечение гуттаперчивых штифтов тоже не является большой проблемой. Если пломбировочная паста уже рассосалась, штифты легко вынимаются инструментом для расширения корневых каналов. Если силлер состоятелен, для облегчения работы применяют горячие инструменты или препараты, размягчающие гуттаперчу.
  3. Анкерные винты обсверливаются по периметру и нередко вывинчиваются. Однако есть риск отлома головки винта, особенно старого латунного или продольного перелома зуба. В этом случае следует предварительно ослабить фиксацию винта, воздействуя на фиксирующий цемент ультразвуком. Изделия из латуни, учитывая их мягкость, нередко удаётся высверлить алмазным инструментом.
  4. Культевые вкладки, особенно разборные, требуют к себе повышенного внимания. Продолжительное воздействие ультразвуковым излучателем со специальным наконечником способно нарушить структуру материала, на который была зафиксирована вкладка, а главное – уменьшить его сцепление с микропротезом.
  5. Обломки эндодонтических инструментов обычно извлекаются либо после аналогичного расшатывания ультразвуком, либо после прохождения рядом с ними другими инструментами. Если обломок вынимается до заполнения корневого канала пломбировочным материалом, ультразвук требуется не для разрушения пломбировочного материала, а для расширения корневого канала в точках заклинивания извлекаемого предмета.
  6. При попадании инородного тела за верхушку корня зуба его извлечение через канал становится невозможным. Небольшое количество пломбировочной пасты, как правило, не требует дополнительного вмешательства, многие материалы либо рассасываются самостоятельно, либо инкапсулируются и в дальнейшем никак себя не проявляют.

При выходе за апекс обломка инструмента извлечение производится наружным доступом. После обезболивания и небольшого разреза на десне высверливается доступ к верхушке корня и предмет извлекается. Костная ткань быстро восстанавливается без дополнительного лечения.

Специалисты клиники «Клятва Гиппократа» понимают, что гораздо проще приложить все усилия для недопущения попадания обломков инструмента в корневой канал, нежели потом успешно бороться с данной неприятностью. Поэтому они используют только качественные фирменные инструменты с точным соблюдением всех правил их стерилизации и применения.

Запись по телефону +7(495)710-04-20 или +7(985)922-29-28.